极目新闻通讯员张相愉刘亚萍
76岁老人同时身患肺部结节与高危主动脉溃疡，还合并多种心肺基础疾病，传统手术风险极高。近日，武汉科技大学附属天佑医院通过多学科联合会诊精准研判，通过仅两处穿刺点的微创手术，成功实施“胸主动脉分支覆膜支架置入术”，助其转危为安。
半年前，阳爷爷（化名）体检时查出右上肺磨玻璃结节，同时主动脉CT提示“主动脉弓局部瘤样突起”。近期，他活动后胸闷、憋喘的症状突然加重，家人赶紧带他前往天佑医院心胸外科就诊。
医生手术中通讯员供图
心胸外科王利军主任将其收治入院后，检查结果显示，阳爷爷不仅患有慢阻肺、冠心病、脑梗死、高血压病等多种基础疾病，其主动脉弓部的“突起”更是被明确诊断为“主动脉弓穿透性溃疡”，最大直径达22毫米，深度11毫米，属于高危病变。
“这就像人体最大的血管主干道上被‘腐蚀’出一个小坑，且坑壁极薄。”王利军主任形象地解释道，主动脉内血压极高，这个“溃疡”在血流持续冲击下随时可能破裂，一旦破裂死亡率极高，是名副其实的“不定时炸弹”。与此同时，老人肺部结节性质尚未明确，也需要密切随访监测。
高龄、心肺功能差、手术耐受性低，再叠加多重基础病，若实施传统开胸大手术，风险高到难以承受。天佑医院第一时间启动多学科联合会诊（MDT），心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、影像科、神经内科等多学科专家经过缜密研讨后达成共识：老人肺部结节目前相对稳定，可定期随访；但主动脉溃疡的破裂风险已迫在眉睫，mg平台属于急诊手术指征。最终，团队为老人“量身定制”了创伤最小、恢复最快的治疗方案——胸主动脉分支覆膜支架置入术。
{jz:field.toptypename/}该技术属于先进的血管腔内治疗手段，无需开胸，仅通过大腿根部和手臂的微小穿刺点，就能将带膜支架精准输送至病变部位，像“内衬”一样牢牢封堵溃疡破口。同时，团队借助精巧的“烟囱”技术，成功保留了通往大脑和上肢的重要分支血管——左锁骨下动脉的正常血流，从根源上消除了手术对老人的大额创伤。
2025年12月26日，手术顺利开展，专家团队借助高清造影实时导航，将一枚定制的胸主动脉覆膜支架和一枚左锁骨下动脉分支支架，像拼搭精密积木般精准输送至主动脉弓病变处。支架成功释放后，实时造影显示：主动脉弓穿透性溃疡被完全隔绝，血流顺利导入支架形成的新管道，原本的“溃疡坑”彻底脱离血流冲击，破裂风险一次性解除；重要分支血管血流通畅无狭窄，整个手术出血量仅约10毫升。
术后，在心胸外科医护团队的精心照料下，阳爷爷恢复顺利。经过18天的住院治疗，老人于2026年1月2日康复出院。
“主动脉穿透性溃疡多盯上长期高血压、动脉粥样硬化的中老年人，这类疾病大多没有特异症状，部分患者可能出现胸背痛，很容易被忽视。”王利军提醒，患有高血压、糖尿病、高血脂，或是有长期吸烟史的中老年人群，常规体检时一定要重视心脏和主动脉的彩超或CT检查，以便早期发现这类隐匿的凶险病变，及时干预治疗。
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